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医疗保险公司如何对故意造假的医疗机构或个人进行惩罚?

莫满军 2023-07-10 19:03 48次
医疗保险公司如何对故意造假的医疗机构或个人进行惩罚?

法律分析:医疗保险公司可以通过以下方式对故意造假的医疗机构或个人进行惩罚:取消合作资格、终止合作、追究法律责任等。医疗保险公司可以根据合同约定、相关法律法规、行业规定等依据,进行惩罚。

法律依据:

1.《中华人民共和国保险法》第六十三条规定:“保险公司在核定保险赔款时,发现投保人、被保险人或受益人有故意或者重大过失隐匿、谎报或者篡改事实的,可以不予赔偿,并有权要求返还已经支付的保险金。”

2.《医疗保险管理条例》第六十二条规定:“医疗保险经办机构应当按照法律、行政法规和国家有关规定,对违反规定的医疗机构或者个人进行处罚。”

3.《医疗保险基金管理办法》第十三条规定:“医疗机构和医务人员应当按照规定开展医疗活动,不得虚构、夸大病情,以及出具虚假的医疗服务费用清单等行为。”

4.《医疗保险合作协议》等相关合同约定。

以上法律依据,均可以作为医疗保险公司对故意造假的医疗机构或个人进行惩罚的依据。